胰岛素用上后
“甩不掉，一辈子离不开”？
56岁的唐大叔（化姓）
差点因为这个想法耽误了治疗……
1个多月前，唐大叔在经过马路口时被一辆汽车刮倒在地，瞬间感到左腿传来钻心的疼痛，整个人动弹不得，120救护车将唐大叔送到我院河西急诊。
经检查，唐大叔左腿胫腓骨骨折，被收入骨科病房，准备进行手术治疗。术前检查发现，唐大叔的血糖值不正常，住院后第二天早餐后2小时血糖值为19.8mmol/L（正常值＜7.8mmol/L）。管床医生赶紧联系我院内分泌代谢科血糖共管组医生为其会诊，希望尽快将唐大叔血糖调整好，能早日进行手术。
展开剩余84%该图为AI生成
血糖共管组负责全院非内分泌代谢科住院合并有糖尿病患者的血糖管理工作，内分泌代谢科尹国平副主任医师接到骨科会诊单后，详细查阅了唐大叔的病历和血糖记录，结合他的既往病史及现况，给出了治疗建议：使用胰岛素治疗。没想到，听到“胰岛素”三个字，唐大叔突然激动起来，连连摆手，大声说道，“使用胰岛素？不行！胰岛素一用上就甩不掉，一辈子都得打针，我可不想那样！”
尹国平耐心向唐大叔解释“身体受伤后，会出现应激反应，导致血糖异常升高，高血糖会影响伤口愈合，增加感染风险。您的身体现在需要使用胰岛素来控制血糖，让血糖尽快稳定，血糖控制好了，才能早一点做手术，并且伤口恢复会更快。胰岛素并不是一旦使用，就甩不掉，一辈子离不开； 等您身体状态慢慢恢复，会对您的情况再次进行评估，再决定是使用胰岛素还是口服药控制血糖。”
唐大叔配合接受了胰岛素泵强化治疗，在内分泌代谢科共管团队的帮助下，他的血糖保持平稳，骨科手术得以顺利进行，而且伤口愈合情况也挺不错。出院前，尹国平对唐大叔的身体状况进行评估，告知他，出院后可以采用口服降糖药治疗，定期门诊复查。
唐大叔不好意思地对尹国平说：“以前是我不懂，对胰岛素有误解，多亏你们及时给我用了胰岛素，将血糖调整好，手术也顺利。这次不光治好了我的腿，还解开了我对胰岛素的“心结”！”
像唐大叔这样对胰岛素使用有误解的情况，在临床挺常见。为什么常规的治疗方案，在很多人心中却成了“洪水猛兽”？针对使用胰岛素常见认识误区，一起来听一听内分泌代谢科主任、医学博士李倩的讲解。
李倩主任介绍，正常人体胰腺每天都会分泌一定数量的胰岛素来维持血糖平衡。使用外源性胰岛素，对于糖尿病患者来说，只是补充身体缺乏或作用不足的这种必需物质，就像近视眼需要戴眼镜一样自然。
胰岛素“一旦使用，终身依赖”？
胰岛素治疗具有很强的可逆性，是否长期使用胰岛素，取决于患者自身的胰岛功能和病情的具体需求，如新诊断的糖尿病患者，进行短期的胰岛素强化治疗血糖控制达标后，部分患者使用口服降糖药或者通过生活方式干预就能维持良好的血糖水平，并非需要终身依赖胰岛素。
使用胰岛素代表病情恶化？
病情的核心在于患者的胰岛β细胞功能状态，像唐大叔遭遇骨折和手术这类重大的应激事件，身体会产生大量的升糖激素来应对“危机”，这些激素会强力拮抗胰岛素的作用，剧烈的疼痛本身也是强大的应激源，这些因素共同作用，会暂时性地“压垮”本已受累的胰腺，使其无法分泌足够的胰岛素来应对需求。此时启用胰岛素治疗反而是为了保护残存的胰岛细胞功能，避免高血糖的持续危害，是帮助身体渡过难关，而非病情恶化的标志。
李倩主任强调
是否使用或长期使用胰岛素
取决于个体胰岛功能情况
和疾病不同阶段治疗需求
别再让“胰岛素一旦使用就甩不掉”
这样的错误观念耽误了治疗
科室简介—内分泌代谢科
南京市第一医院内分泌代谢科为国内成立较早的内分泌专科之一，现为江苏省省级临床重点专科、南京市糖尿病防治中心，南京医科大学硕、博士培养点。经过多年发展，科室现有专科医生37人，其中高级职称18人，主任医师7人，教授3人，博士生导师3人；硕士以上学历占比达到90%，拥有博士学位25人，博士后4人。科室骨干人员先后赴美国、新加坡等国际著名医学研究机构或医院深造。
科室在长乐路院区、南院和河西院区设门诊，开设糖尿病、肥胖症、糖尿病足、糖尿病心理疾病、糖尿病肾病、骨质疏松、糖尿病眼病，糖尿病大血管疾病、糖尿病重症、小腺体内分泌疾病等亚专科；南院设3个病区共159张床位和1间实验室。
专家简介
李倩
内分泌代谢科主任
主任医师
教授、博士生导师
医学博士后
南京市医学会内分泌学分会副主任委员、江苏省医学会糖尿病分会委员、江苏省医师协会内分泌代谢分会委员、江苏省六大高峰人才、美国霍普金斯大学医学院博士后工作、研究早期糖尿病胰岛修复治疗及并发血管神经病变等方面的研究。先后主持国家自然科学基金、江苏省自然基金等科研项目。
擅长糖尿病早期恢复治疗、糖尿病缓解治疗及糖尿病并发血管神经病变，尤其肥胖伴糖脂代谢异常性疾病治疗。对甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症等有丰富的临床经验。常规开展胰岛细胞功能评估、胰岛功能修复强化治疗、糖尿病并发症和合并症检查、脂肪异常分布评估、甲状腺及肾上腺功能评估等。
长乐路院区专家门诊：周一下午
河西院区专家门诊：周一上午
南院专家门诊：周二全天
尹国平
内分泌代谢科
副主任医师
江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会委员、江苏省中西医结合学会糖尿病肾病学组委员、内分泌代谢科病变体重管理中心成员。主持和参与多项国际多中心临床研究，在SCI和国内核心期刊发表多篇学术论文，作为主要负责人之一申报课题多项。
擅长糖尿病强化血糖控制，对内分泌系统的常见病及并发症有丰富的临床经验，对于甲状腺、肾上腺及垂体疾病也有一定的诊疗经验。
南院专家门诊：周二上午
来源：内分泌代谢科
编排：刘春兴 张洁
校对：王蔚萍 单申生
审核：李倩 曹慧慧
发布于：江苏省和兴网提示：文章来自网络，不代表本站观点。
